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內(nèi)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2025〕4號(hào)
各盟市衛(wèi)生健康委(疾控局)、發(fā)展和改革委員會(huì)、財(cái)政局、醫(yī)療保障局、軍分區(qū)(警備區(qū))、武警內(nèi)蒙古總隊(duì)醫(yī)院：
為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)改委等7部門《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的指導(dǎo)意見》(國(guó)衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2024〕37號(hào))要求，制定了《內(nèi)蒙古自治區(qū)關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)實(shí)施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。
內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)
內(nèi)蒙古自治區(qū)發(fā)展和改革委員會(huì)
內(nèi)蒙古自治區(qū)財(cái)政廳
內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局
內(nèi)蒙古自治區(qū)疾病預(yù)防控制局
內(nèi)蒙古軍區(qū)保障局
武警部隊(duì)內(nèi)蒙古自治區(qū)總隊(duì)保障部
2025年3月10日
內(nèi)蒙古自治區(qū)關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)實(shí)施方案
為進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)(以下簡(jiǎn)稱“互認(rèn)”)工作落實(shí)，規(guī)范診療行為，促進(jìn)合理醫(yī)療檢查，在保障醫(yī)療質(zhì)量安全情況下，節(jié)約醫(yī)療資源，提高醫(yī)療服務(wù)效率，切實(shí)改善人民群眾就醫(yī)體驗(yàn)，按照國(guó)家衛(wèi)生健康委等7部委《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的指導(dǎo)意見》(國(guó)衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2024〕37號(hào))，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會(huì)精神，堅(jiān)持以人民為中心，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，堅(jiān)持“以保障質(zhì)量安全為底線，以營(yíng)造適宜制度環(huán)境為重點(diǎn)，以區(qū)域信息平臺(tái)建設(shè)為依托，以便利患者為導(dǎo)向，以滿足診療需求為根本，以接診醫(yī)師判斷為標(biāo)準(zhǔn)”的原則，不斷完善激勵(lì)保障措施，提升質(zhì)量控制能力和水平，健全監(jiān)測(cè)反饋機(jī)制，加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，積極有序推進(jìn)互認(rèn)工作。
二、工作目標(biāo)
(一)到2025年底，全區(qū)21個(gè)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和82個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目全部互認(rèn)，各盟市域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)互認(rèn)項(xiàng)目超過200項(xiàng)。
(二)到2027年底，自治區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)互認(rèn)項(xiàng)目超過300項(xiàng)。
(三)到2030年，自治區(qū)互認(rèn)工作機(jī)制進(jìn)一步健全完善，檢查檢驗(yàn)同質(zhì)化水平進(jìn)一步提高，結(jié)果互通共享體系基本建立，基本實(shí)現(xiàn)常見檢查檢驗(yàn)結(jié)果跨區(qū)域、跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享互認(rèn)。
三、重點(diǎn)任務(wù)
(一)強(qiáng)化制度建設(shè)，明確檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)范圍
1.制定互認(rèn)項(xiàng)目清單、醫(yī)療機(jī)構(gòu)清單。自治區(qū)衛(wèi)生健康委按照國(guó)家衛(wèi)生健康委制定發(fā)布的互認(rèn)工作指引，制定自治區(qū)級(jí)互認(rèn)項(xiàng)目清單和醫(yī)療機(jī)構(gòu)清單，各盟市衛(wèi)生健康委在參考自治區(qū)級(jí)檢查檢驗(yàn)互認(rèn)項(xiàng)目及參考時(shí)限的基礎(chǔ)上。組織制定發(fā)布本盟市內(nèi)互認(rèn)項(xiàng)目清單和醫(yī)療機(jī)構(gòu)清單，明確可以互認(rèn)的項(xiàng)目范圍、參考時(shí)限、質(zhì)量要求等必要條件，以及實(shí)施互認(rèn)工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并動(dòng)態(tài)更新完善。
2.制定檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)“負(fù)面”清單。自治區(qū)衛(wèi)生健康委按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作方案》(內(nèi)衛(wèi)辦醫(yī)字〔2022〕338號(hào))，明確自治區(qū)級(jí)互認(rèn)“負(fù)面”清單(見附件)。各盟市可參照制定發(fā)布本轄區(qū)“負(fù)面”清單，明確不能互認(rèn)的情形，切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量安全。
3.有序擴(kuò)大互認(rèn)機(jī)構(gòu)和區(qū)域范圍。全區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立互認(rèn)工作制度，加強(qiáng)政策培訓(xùn)和業(yè)務(wù)管理，積極落實(shí)互認(rèn)工作要求。緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭單位要統(tǒng)一醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)內(nèi)部信息互通共享和服務(wù)整合銜接，率先實(shí)現(xiàn)互認(rèn)。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要以統(tǒng)籌建立縣域內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷等資源共享中心為抓手，加快推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作。鼓勵(lì)有條件的盟市在實(shí)現(xiàn)盟市內(nèi)互認(rèn)的基礎(chǔ)上，有序推進(jìn)跨盟市互認(rèn)工作。
(二)強(qiáng)化技術(shù)支撐，提升互認(rèn)工作效能
1.加強(qiáng)衛(wèi)生健康信息化建設(shè)。深入實(shí)施內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息互通共享攻堅(jiān)行動(dòng)方案，提升自治區(qū)衛(wèi)生健康信息化水平，推動(dòng)自治區(qū)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互通共享平臺(tái)建設(shè)，通過多種接入方式，實(shí)現(xiàn)全區(qū)二級(jí)以上公立醫(yī)院與互通共享平臺(tái)對(duì)接，在保障數(shù)據(jù)安全的前提下，實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果跨機(jī)構(gòu)調(diào)閱。逐步推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互通共享數(shù)據(jù)與醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)的融合銜接，建立互通共享數(shù)據(jù)問題糾錯(cuò)及反饋機(jī)制，按照國(guó)家衛(wèi)生健康委已經(jīng)發(fā)布的數(shù)據(jù)和共享文檔等標(biāo)準(zhǔn)，明確檢驗(yàn)檢查結(jié)果的數(shù)據(jù)和共享文檔相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高數(shù)據(jù)傳輸效率速率和穩(wěn)定性。
2.強(qiáng)化檢查檢驗(yàn)質(zhì)量控制。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)質(zhì)量控制工作，提升轄區(qū)內(nèi)檢查檢驗(yàn)同質(zhì)化水平。到2025年底前，建立覆蓋自治區(qū)、盟市的兩級(jí)臨床檢驗(yàn)和放射影像質(zhì)量控制體系。充分發(fā)揮各級(jí)臨床檢驗(yàn)和放射影像質(zhì)控中心作用，定期做好室間質(zhì)評(píng)工作，明確不同儀器設(shè)備、試劑和檢測(cè)方法的參考范圍和結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn)，方便醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行結(jié)果判讀。自治區(qū)級(jí)各相關(guān)質(zhì)控中心要定期開展質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，梳理自治區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)項(xiàng)目清單，對(duì)于符合互認(rèn)要求的新增互認(rèn)機(jī)構(gòu)和項(xiàng)目及時(shí)進(jìn)行更新，對(duì)于不符合互認(rèn)要求的機(jī)構(gòu)及項(xiàng)目及時(shí)移出名單。
落實(shí)城市醫(yī)療資源下沉縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層機(jī)制，做好縣域醫(yī)共體內(nèi)人員幫扶派駐工作，推動(dòng)檢查檢驗(yàn)相關(guān)人員、服務(wù)、技術(shù)、管理下沉基層，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)?zāi)芰λ?。全區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)室間質(zhì)控，保障檢測(cè)的準(zhǔn)確性與可靠性。要組織做好臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像等專業(yè)醫(yī)師和技師培訓(xùn)，提高檢查檢驗(yàn)技術(shù)水平。推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、檢查檢驗(yàn)等資源共享中心建設(shè)，開展基層檢查、上級(jí)診斷，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享。
3.建立健全監(jiān)測(cè)評(píng)估反饋機(jī)制。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)工作的監(jiān)測(cè)評(píng)估，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)科室、醫(yī)務(wù)人員互認(rèn)工作情況的監(jiān)測(cè)評(píng)估。要分別建立定期統(tǒng)計(jì)分析及反饋結(jié)果機(jī)制，對(duì)在監(jiān)測(cè)評(píng)估中發(fā)現(xiàn)互認(rèn)項(xiàng)目數(shù)量、互認(rèn)比例明顯偏離平均水平的，要深入調(diào)查分析，查找原因，提出改進(jìn)要求，督促推進(jìn)互認(rèn)工作。同時(shí)，要加強(qiáng)機(jī)構(gòu)監(jiān)管、行為監(jiān)管、功能監(jiān)管、穿透式監(jiān)管、持續(xù)監(jiān)管，規(guī)范診療行為，堅(jiān)決糾治過度檢查檢驗(yàn)。
(三)加大政策保障支持力度，健全長(zhǎng)效工作機(jī)制
1.強(qiáng)化醫(yī)保政策支持引導(dǎo)。全區(qū)執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)影像、超聲等檢查檢驗(yàn)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，將檢查檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)傳輸及存儲(chǔ)、實(shí)現(xiàn)患者離院后在線查閱下載等服務(wù)，作為檢查檢驗(yàn)內(nèi)含事項(xiàng)，納入價(jià)格構(gòu)成中。做好部門間信息共享，為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果提供便利，降低定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)儲(chǔ)存和調(diào)閱服務(wù)成本。
2.加強(qiáng)信息化保障支持。各盟市要積極爭(zhēng)取信息化項(xiàng)目以及加大資金投入，加強(qiáng)全民健康信息平臺(tái)、盟市級(jí)“影像云”、網(wǎng)絡(luò)資源存儲(chǔ)以及醫(yī)保信息平臺(tái)等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，并做好相關(guān)信息化平臺(tái)的日常維護(hù)和數(shù)據(jù)交換。2025年底前，所有二級(jí)及以上公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果跨機(jī)構(gòu)調(diào)閱。加強(qiáng)數(shù)據(jù)共享，積極推進(jìn)醫(yī)保影像云共享路徑建設(shè)。
3.完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部考核機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)以增加知識(shí)價(jià)值為導(dǎo)向的分配政策。完善公立醫(yī)院內(nèi)部考核體系，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際將互認(rèn)工作落實(shí)情況納入內(nèi)部績(jī)效考核，作為績(jī)效考核重要指標(biāo)，把績(jī)效考核與薪酬分配更好結(jié)合起來。
四、組織實(shí)施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、確保落實(shí)到位。各盟市衛(wèi)生健康行政部門要牽頭協(xié)調(diào)有關(guān)部門在前期互認(rèn)工作實(shí)施方案的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步細(xì)化，明確時(shí)間表、路線圖和部門分工，加大工作力度，穩(wěn)步推進(jìn)實(shí)施。
(二)落實(shí)部門職責(zé)、強(qiáng)化部門協(xié)作。各有關(guān)部門要按照職責(zé)分工，建立部門間溝通交流機(jī)制，及時(shí)通報(bào)掌握相關(guān)領(lǐng)域工作進(jìn)度，加強(qiáng)政策協(xié)調(diào)銜接，形成工作合力。各盟市衛(wèi)生健康委要加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，統(tǒng)籌推進(jìn)信息化平臺(tái)建設(shè)和質(zhì)量控制工作，及時(shí)更新并發(fā)布互認(rèn)項(xiàng)目清單、互認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)清單以及“負(fù)面”清單，同時(shí)呈報(bào)自治區(qū)衛(wèi)生健康委。
發(fā)展改革、財(cái)政部門按規(guī)定落實(shí)相關(guān)投入政策;醫(yī)保部門要完善相關(guān)醫(yī)保支持政策，明確醫(yī)保價(jià)格和信息共享相關(guān)配套措施;疾控部門和軍隊(duì)、武警衛(wèi)生部門要組織協(xié)同做好各自職責(zé)范圍內(nèi)的互認(rèn)工作。
(三)做好宣傳引導(dǎo)。各盟市衛(wèi)生健康行政部門要組織做好科普宣傳，提高患者知曉率與理解度，引導(dǎo)公眾理解支持互認(rèn)工作，形成合理預(yù)期。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)教育，使其充分認(rèn)識(shí)互認(rèn)工作對(duì)提升醫(yī)療資源利用效率、減輕患者負(fù)擔(dān)的重要性，規(guī)范互認(rèn)操作流程，提升服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)醫(yī)患溝通，對(duì)于未予互認(rèn)的，應(yīng)當(dāng)做好解釋說明，充分告知復(fù)檢的目的及必要性等，為科學(xué)有序推進(jìn)互認(rèn)工作營(yíng)造良好氛圍。
附件：內(nèi)蒙古自治區(qū)檢查檢驗(yàn)互認(rèn)“負(fù)面”清單
在自治區(qū)級(jí)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作中，有下列情形之一者可不列入互認(rèn)范圍或不受互認(rèn)限制：
(一)因病情變化，檢查檢驗(yàn)結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求的;
(二)檢查檢驗(yàn)結(jié)果在疾病發(fā)展演變過程中變化較快的;
(三)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目意義重大的(如手術(shù)、輸血等重大醫(yī)療措施前);
(四)患者處于急診、急救等搶救生命的緊急狀態(tài)下的;
(五)涉及司法、傷殘及病退等鑒定的;
(六)患者或其親屬要求做進(jìn)一步檢查的;
(七)出具醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室未能通過自治區(qū)實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)評(píng)或國(guó)家衛(wèi)生健康委臨床檢驗(yàn)控制質(zhì)量中心室間質(zhì)評(píng)的;
(八)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的時(shí)間與現(xiàn)就診時(shí)間差距較大，已無參考價(jià)值的;
(九)診治醫(yī)師認(rèn)為有必要進(jìn)行再次檢查的;
(十)其它符合診療需要的不可預(yù)測(cè)情形。
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