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皖衛(wèi)藥政食品秘〔2025〕11號(hào)
各市衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化局、市場(chǎng)監(jiān)管局、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局、疾控局：
為加強(qiáng)基層藥品聯(lián)動(dòng)管理，擴(kuò)大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病、常見病用藥種類，更好滿足人民群眾用藥需求，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委等6部門《關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制 擴(kuò)大基層藥品種類的意見》(國衛(wèi)藥政發(fā)〔2024〕38號(hào))要求，結(jié)合我省實(shí)際，提出如下實(shí)施意見。
一、目標(biāo)要求
2025年起，逐級(jí)指導(dǎo)緊密型縣域醫(yī)共體及時(shí)調(diào)整用藥目錄并建立動(dòng)態(tài)優(yōu)化機(jī)制，加快建立處方集中審核制度，藥品配備品種數(shù)低于220種的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)需求適當(dāng)增加用藥品種。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化用藥品種，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用藥品種與縣級(jí)醫(yī)院保持聯(lián)動(dòng)，醫(yī)保定點(diǎn)的村衛(wèi)生室配備高血壓、糖尿病、慢阻肺用藥與鄉(xiāng)鎮(zhèn)聯(lián)動(dòng)。以緊密型縣域醫(yī)共體中心藥房用藥范圍、網(wǎng)上采購、集中配送、藥款支付、藥學(xué)服務(wù)“五統(tǒng)一”建設(shè)為抓手，促進(jìn)基層用藥采供用報(bào)聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制化。到2027年，全面建立緊密型醫(yī)聯(lián)體(包括緊密型縣域醫(yī)共體和緊密型城市醫(yī)療集團(tuán))內(nèi)藥品聯(lián)動(dòng)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，不斷提高人民群眾基層用藥可及性和藥學(xué)服務(wù)獲得感。
二、主要任務(wù)
(一)規(guī)范和優(yōu)化基層用藥種類
1.省、市級(jí)衛(wèi)生健康委按照防治慢性病規(guī)劃和基層服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)疾病譜、診療能力和藥品供應(yīng)情況，以國家基本藥物目錄、國家醫(yī)保藥品目錄和國家集中帶量采購中選的藥品為重點(diǎn)，定期組織開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥需求評(píng)估，制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品遴選指導(dǎo)原則。
2.市、縣級(jí)衛(wèi)生健康委和區(qū)域內(nèi)相關(guān)單位(緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院等)，依托醫(yī)聯(lián)體藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，組織制定區(qū)域用藥遴選和調(diào)整規(guī)則。
3.緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院根據(jù)遴選和調(diào)整規(guī)則統(tǒng)籌確定緊密型醫(yī)聯(lián)體用藥目錄，注重上下轉(zhuǎn)診用藥需求，做好縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))用藥種類銜接，規(guī)范擴(kuò)展基層藥品聯(lián)動(dòng)種類，切實(shí)增強(qiáng)慢性病、常見病患者用藥可及性。緊密型醫(yī)聯(lián)體用藥目錄(具體到通用名、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)廠家)應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床用藥需求變化、國家基本藥物目錄、國家醫(yī)保藥品目錄、國家集中帶量采購中選的藥品調(diào)整等情況實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，調(diào)整周期不超過1年。緊密型醫(yī)聯(lián)體用藥目錄優(yōu)化調(diào)整后，及時(shí)將調(diào)整情況報(bào)送當(dāng)?shù)蒯t(yī)保及衛(wèi)生健康行政部門。2025年緊密型縣域醫(yī)共體目錄優(yōu)化調(diào)整工作于4月底前完成。
(二)建立健全基層藥品聯(lián)動(dòng)配備使用機(jī)制
4.市、縣級(jí)衛(wèi)生健康委指導(dǎo)區(qū)域內(nèi)相關(guān)單位(緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院等)，不斷強(qiáng)化區(qū)域處方審核質(zhì)量管理。成立區(qū)域處方審核質(zhì)量管理組織，建立處方審核系統(tǒng)(中心)，推行區(qū)域處方集中審核制度，統(tǒng)一區(qū)域內(nèi)處方前置審核規(guī)則，并對(duì)其進(jìn)行動(dòng)態(tài)優(yōu)化;構(gòu)建臨床用藥管理系統(tǒng)，并定期開展處方點(diǎn)評(píng)工作，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)聯(lián)體成員單位(包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室)的處方審核全覆蓋，進(jìn)一步規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療用藥行為。2025年年底前，50%以上的縣完成縣域集中審方中心建設(shè)。
5.推動(dòng)二、三級(jí)醫(yī)院用藥目錄中的慢性病、常見病藥品向基層下沉，滿足轉(zhuǎn)診用藥需求。緊密型醫(yī)聯(lián)體可作為整體研究確定基本藥物配備使用的品種數(shù)量，通過處方實(shí)時(shí)查閱、互認(rèn)共享及醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方流轉(zhuǎn)，為慢性病、常見病復(fù)診患者開具處方，優(yōu)化藥品配送服務(wù)，高血壓、糖尿病、慢阻肺病用藥不受“一品兩規(guī)”限定，原則上醫(yī)聯(lián)體用藥目錄中高血壓、糖尿病、慢阻肺病治療藥品品規(guī)總數(shù)不少于50種，保障各成員單位在用藥目錄范圍內(nèi)合理配備使用藥品。
6.深化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥學(xué)結(jié)對(duì)幫扶機(jī)制建設(shè)，推動(dòng)藥學(xué)服務(wù)下沉。鼓勵(lì)以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為平臺(tái)開展相應(yīng)藥學(xué)類服務(wù)項(xiàng)目，豐富家庭醫(yī)生簽約服務(wù)形式，提供藥學(xué)門診、長期處方管理和延伸處方、藥品不良反應(yīng)報(bào)告指導(dǎo)、藥學(xué)科普、居家藥學(xué)服務(wù)，促進(jìn)規(guī)范用藥和上下用藥聯(lián)動(dòng)管理。
(三)完善基層藥品集中供應(yīng)配送機(jī)制
7.市、縣級(jí)衛(wèi)生健康委指導(dǎo)區(qū)域內(nèi)相關(guān)單位(緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院等)，充分考慮藥品供貨周期和季節(jié)性、結(jié)構(gòu)性用藥需求的變化，以急(搶)救、慢性病、職業(yè)病、傳染病用藥和老年、婦兒用藥等為重點(diǎn)，及時(shí)對(duì)區(qū)域內(nèi)基層用藥需求計(jì)劃進(jìn)行匯總審核。
8.對(duì)發(fā)現(xiàn)的基層藥品配送問題，及時(shí)逐級(jí)反映，各級(jí)衛(wèi)生健康部門要主動(dòng)會(huì)同醫(yī)保部門暢通溝通渠道，建立協(xié)作機(jī)制，完善藥品供貨企業(yè)管理制度，定期集中配送所需藥品。
9.強(qiáng)化基層藥品支付保障和質(zhì)量安全。醫(yī)保部門支持符合條件的村衛(wèi)生室開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)居民“兩病”(高血壓、糖尿病)門診用藥保障等醫(yī)藥服務(wù)，按規(guī)定及時(shí)結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用。緊密型醫(yī)聯(lián)體可建立逐級(jí)指導(dǎo)制度，監(jiān)督指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)藥品管理，牽頭醫(yī)院每年抽調(diào)藥學(xué)技術(shù)人員直接到村衛(wèi)生室指導(dǎo)不少于1次，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告，提升村衛(wèi)生室藥品安全管理水平，引導(dǎo)參保群眾基層就醫(yī)、就近就醫(yī)，支持分級(jí)診療體系建立。
10.緊密型縣域醫(yī)共體持續(xù)實(shí)行藥品統(tǒng)一集中采購，推進(jìn)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)藥品統(tǒng)一集中采購。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室使用量少且有可替代品種的藥品及時(shí)調(diào)出采購清單。
11.全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體中心藥房建設(shè)，2025年底前實(shí)現(xiàn)全覆蓋。鼓勵(lì)依托緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)共享中藥房，優(yōu)化上下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)和用藥銜接渠道，優(yōu)化偏遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送方式，提高配送效率，降低供應(yīng)成本。
(四)健全基層藥品短缺預(yù)警處置機(jī)制
12.省衛(wèi)生健康委按程序?qū)⒒鶎佑泄?yīng)風(fēng)險(xiǎn)的品種納入省臨床必需易短缺藥品重點(diǎn)監(jiān)測(cè)清單，會(huì)同工業(yè)和信息化、醫(yī)保、藥監(jiān)等部門組織開展供求分析和產(chǎn)能評(píng)估，制定分類應(yīng)對(duì)措施。
13.緊密型醫(yī)聯(lián)體應(yīng)強(qiáng)化藥品使用監(jiān)測(cè)預(yù)警，合理設(shè)置急(搶)救等重點(diǎn)藥品庫存警戒線，通過短缺藥品直報(bào)系統(tǒng)及時(shí)上報(bào)藥品短缺和處置應(yīng)對(duì)情況，統(tǒng)籌做好成員單位間藥品余缺調(diào)度。同一法人的緊密型醫(yī)聯(lián)體實(shí)現(xiàn)藥品調(diào)劑使用;非同一法人的緊密型醫(yī)聯(lián)體藥品調(diào)配使用時(shí)，需經(jīng)牽頭醫(yī)院藥房質(zhì)量負(fù)責(zé)人審核同意，并做好記錄，確保藥品可追溯。
14.緊密型醫(yī)聯(lián)體應(yīng)采取多種登記方式建立缺藥登記制度。對(duì)經(jīng)醫(yī)聯(lián)體成員單位主要負(fù)責(zé)人審核通過的延伸處方和個(gè)性化治療需求處方，患者可在基層就診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行缺藥登記，按照臨時(shí)采購程序配送至登記機(jī)構(gòu)。缺藥登記頻次或臨時(shí)采購頻次較多且經(jīng)評(píng)估確有必要的，及時(shí)納入下一年度緊密型醫(yī)聯(lián)體用藥目錄。
三、強(qiáng)化組織落實(shí)和監(jiān)測(cè)評(píng)估
各地要進(jìn)一步認(rèn)識(shí)加強(qiáng)基層藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制建設(shè)、擴(kuò)大基層藥品種類對(duì)加快實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)均質(zhì)化和助力公平可及、就近就便、系統(tǒng)連續(xù)健康服務(wù)的重要性，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，強(qiáng)化政策銜接。市、縣級(jí)衛(wèi)生健康委要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)布局，指導(dǎo)區(qū)域內(nèi)相關(guān)單位(緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院等)于2025年4月底前制定完善基層藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制的實(shí)施方案，注重醫(yī)療資源薄弱偏遠(yuǎn)地區(qū)和群眾基層用藥需求大的領(lǐng)域，推進(jìn)藥品供應(yīng)和服務(wù)下沉，升能力、優(yōu)服務(wù)、擴(kuò)品種。堅(jiān)持省級(jí)組織、市級(jí)指導(dǎo)、縣(市、區(qū))落實(shí)的原則，定期調(diào)度、合力推進(jìn)各項(xiàng)工作任務(wù)落地落實(shí)。各市年度基層藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制建設(shè)情況于每年12月10日前報(bào)省衛(wèi)生健康委。省衛(wèi)生健康委定期開展實(shí)施情況監(jiān)測(cè)評(píng)估，注重部門協(xié)作、細(xì)化措施，及時(shí)將基層用藥品種優(yōu)化調(diào)整情況于每年12月15日前報(bào)告國家衛(wèi)生健康委。
安徽省衛(wèi)生健康委員會(huì) 安徽省工業(yè)和信息化廳
安徽省醫(yī)療保障局 安徽省中醫(yī)藥管理局
安徽省疾病預(yù)防控制局 安徽省藥品監(jiān)督管理局
2025年2月21日
京公網(wǎng)安備 11010802036726號(hào)
