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近年來，中國人的血脂水平、血脂異常患病率均有明顯增加。
“不少患者有著量血壓、測血糖的習慣，對‘壞膽固醇’這個重點目標還是不夠重視?！睆偷┐髮W附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科心臟重癥亞專科主任黃東9日對記者指出，“壞膽固醇”就是血脂中的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，是造成高血脂的“元兇”，也是引發(fā)心梗、缺血性卒中等動脈粥樣硬化心血管疾病(ASCVD)的重要危險因素。因此降低LDL-C水平可顯著減少ASCVD發(fā)病及死亡風險。有效控制血脂異常對中國ASCVD防控具有重要意義，加強高脂血癥防治工作，對居民健康具有重要意義。
第十九屆東方心臟病學會議(OCC2025)上，在“心”中有數(shù)“脂”掌健康訪談中，專家們強調(diào)血脂管理“精準分層、靶向干預、關(guān)口前移”，向公眾和醫(yī)患群體傳遞血脂管理的重要性。
在采訪中，黃東強調(diào)，需要注意的是，“壞膽固醇”這個指標數(shù)值不是“一刀切”，不同的人群對應不同的數(shù)值，比如：對同時患有高血壓、糖尿病等多種疾病，或曾經(jīng)發(fā)生過心肌梗塞、腦梗等心血管事件的患者，指標數(shù)值的要求就會更高。
如何降血脂?黃東指出，LDL- C的來源有兩種，身體內(nèi)自身合成的，大概占三分之一;三分之二是外源性攝入。因此降血脂首先要做到“管住嘴，邁開腿”。因為血脂異常往往與肥胖、抽煙酗酒、不良的生活方式有關(guān)。保持良好的生活習慣，可保障代謝功能的健康運作。
一些最新的研究證實，LDL-C是降脂治療的首要干預靶點。因此患者應提高對LDL-C等血脂指標的重視，并進行定期監(jiān)測與風險評估。高危人群需更嚴格地控制LDL-C水平，并積極治療基礎(chǔ)疾病(如高血壓、糖尿病)以降低心血管事件風險。必要時可以在醫(yī)生的指導下，堅持長期、科學地使用最優(yōu)化的藥物來控制LDL-C。
據(jù)介紹，目前降低LDL-C的有效藥物以PCSK9抑制劑為代表，它主要采用皮下注射的方式給藥，周期從兩周到半年不等，可以強效、安全、持久降低LDL-C。
目前，很多患者存在“血脂已經(jīng)達標，就不需要再用藥”的認知誤區(qū)?！拔覀冊谂R床上遇到一些患者，尤其是年輕患者，醫(yī)生為他們放置支架解決心絞痛或者心肌梗死問題后，他們會自行停用藥物，其中包括降血脂藥物，停用藥物后會再次出現(xiàn)心血管事件?！秉S東直言，降脂治療是一場“持久戰(zhàn)”。由于人體內(nèi)膽固醇的合成一直在進行，患者自行停藥或減量，LDL-C水平可能會再次升高，導致血管狹窄、堵塞，進而誘發(fā)心梗、腦梗等疾病。
此外，由于ASCVD是一種進展性疾病，即使已植入支架，血管內(nèi)仍可能存在未穩(wěn)定的斑塊，而高血脂會增加斑塊破裂和血栓形成的風險，進而增加心血管事件的發(fā)生風險。“堅持長期科學規(guī)范的降脂治療，對穩(wěn)定壞膽固醇水平，減少心血管高危事件的發(fā)生極為重要。”黃東說。
黃東強調(diào)，要從入院起始加強對ASCVD患者血脂的長期規(guī)范化管理。ASCVD患者亟須有效和充分的強化降脂治療來幫助他們進一步降低LDL-C水平，從而降低心血管事件風險?！爱斍耙鸦? ASCVD人群降脂治療率和達標率仍需提升，不少基層地區(qū)的血脂管理藥物仍以他汀類藥物等傳統(tǒng)藥物為主?！边@位專家直言，他汀類藥物具有方便有效的優(yōu)點，然而有些人存在使用他汀藥物的禁忌癥，可能需要使用非他汀類藥物。
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