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中醫(yī)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)(以下簡稱“中醫(yī)非遺”)是中華文明綿延千年的智慧結(jié)晶，其活態(tài)化傳承不僅關(guān)乎中醫(yī)文化乃至中華文化根脈的延續(xù)，更是一場傳統(tǒng)技藝與現(xiàn)代價值的對話。2025年3月，國家醫(yī)保局印發(fā)中醫(yī)類(灸法、拔罐、推拿)、中醫(yī)外治類、中醫(yī)針法類、中醫(yī)骨傷類、中醫(yī)特殊治療類五批中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南，以“規(guī)范”破題，以“兼容”立新，將中醫(yī)非遺保護傳承從文化場域延伸至民生福祉。這場改革不僅重構(gòu)了中醫(yī)服務(wù)定價邏輯，更在制度層面為中醫(yī)非遺技藝的活態(tài)化傳承開辟了一條嶄新路徑。
以“技術(shù)歸集”實現(xiàn)“價值歸一”?
中醫(yī)非遺傳承長期面臨學(xué)習(xí)周期長、經(jīng)濟收益低等困境。以針刺技術(shù)為例，不同流派的針法因技術(shù)標準缺乏相應(yīng)規(guī)范、服務(wù)產(chǎn)出存在不同程度的差異，一度被機械拆解為品目繁多的收費條目。有些地方的非遺針法因無法獨立立項，最終導(dǎo)致“叫好不叫座”。新的中醫(yī)立項指南對服務(wù)產(chǎn)出相同的項目進行“合并同類項”，雖然數(shù)量減少，但能夠兼容的服務(wù)內(nèi)容也更加豐富。其中，將各地的特色針法納入“特殊手法針法”項目收費，被列入地市級及以上非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的針法技術(shù)，不需要重新申報新增項目。這種“技術(shù)歸集、價值歸一”的頂層設(shè)計，為非遺傳承人打通了制度層面的“任督二脈”，為中醫(yī)非遺技術(shù)的活態(tài)化傳承增添了制度保障，便于以更好的服務(wù)形態(tài)融入現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)體系。
?以價格杠桿激活傳承基因?
中醫(yī)非遺保護和活態(tài)化傳承的深層矛盾，往往在于?商業(yè)化侵蝕文化內(nèi)核與?經(jīng)濟轉(zhuǎn)化能力不足的雙重矛盾。此次指南將過去按部位、手法、器具拆分的232項中醫(yī)類項目，整合為61個主項目、27個加收項、11個擴展項。針對手法要求高的針法等項目，允許副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師在主項目基礎(chǔ)上加收一定的費用。這種從“計件”到“計能”的轉(zhuǎn)變，將市場定價權(quán)交還給技術(shù)本身。從中醫(yī)非遺活態(tài)化傳承的角度看，這也使得中醫(yī)非遺傳承過程中較好地實現(xiàn)了社會效益與經(jīng)濟效益的互利共生。
以制度容器培育創(chuàng)新生態(tài)?
中醫(yī)非遺保護的終極命題之一是活態(tài)化的可持續(xù)發(fā)展。新指南構(gòu)建的“主項目+加收項+擴展項”彈性框架，恰似為中醫(yī)非遺技術(shù)打造了一個活態(tài)化傳承發(fā)展的制度容器。其中，主項目保障技術(shù)核心的穩(wěn)定性，加收項保障傳承人的積極性，擴展項保障非遺技術(shù)的創(chuàng)新性，而后者正是中醫(yī)非遺活態(tài)化保護與傳承過程中的難點、堵點和痛點。因為中醫(yī)非遺保護一直以來更多強調(diào)“返璞歸真”，但如果一味地固守傳統(tǒng)形態(tài)，缺乏與現(xiàn)代科技的跨界融合，難以做到與時俱進，也難以對中醫(yī)非遺技術(shù)實現(xiàn)創(chuàng)新和突破?。新指南中，通過電熱、冷、磁、震動、光等物理效應(yīng)替代傳統(tǒng)針具的儀器設(shè)備，可納入新設(shè)立的“儀器針法”價格項目，解決了創(chuàng)新成果收費難題，加速了技術(shù)轉(zhuǎn)化應(yīng)用。
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