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陳張銘參與推進醫(yī)改工作15年來，始終堅持用改革的辦法破難題、促發(fā)展、開新局。
突出“三個優(yōu)先”，破解“組織保障”之難。健康發(fā)展優(yōu)先規(guī)劃。牽頭印發(fā)一系列指導性、綱領性文件，加強衛(wèi)生健康規(guī)劃與不同層級規(guī)劃的有效銜接，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)產(chǎn)業(yè)全市一體化、區(qū)域差異化、資源利用最優(yōu)化和整體功能最大化發(fā)展。健康政策優(yōu)先保障。推動市、縣兩級成立由黨政主要領導任雙組長的公立醫(yī)院綜合改革與高質(zhì)量發(fā)展工作領導小組，進一步堅持和加強黨的全面領導。成立衛(wèi)生健康行業(yè)黨委，將全市公立、民營醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一并納入管理，將黨建優(yōu)勢轉(zhuǎn)變?yōu)榘l(fā)展優(yōu)勢。健康投入優(yōu)先安排。全市財政衛(wèi)生健康投入從2019年的31.7億元逐年增加到2023年的56.2億元、年均增長15.4%，衛(wèi)生健康支出占一般公共預算支出比重長期穩(wěn)定在12%以上。發(fā)揮政府債券投資拉動作用，安排債券75.8億元，醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設全面提速。
突出“系統(tǒng)集成”，破解“三醫(yī)協(xié)同”之難。集采改革騰空間。全面落實國家和省際聯(lián)盟藥械集采，創(chuàng)新以緊密型城市醫(yī)療集團為單位對非集采藥品耗材開展集體議價采購。價格改革調(diào)結(jié)構(gòu)。調(diào)整醫(yī)療服務價格891項，調(diào)增部分納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付，總體不增加群眾負擔。全市公立醫(yī)院醫(yī)療服務收入占比從2019年的37.8%提升至41.4%。支付改革保銜接。推行按DRG、按人數(shù)、按床日等多元復合醫(yī)保支付方式改革。在全省率先試點中醫(yī)、臨床心理日間病房醫(yī)保結(jié)合新模式。人事改革促發(fā)展。制定《公立醫(yī)院編制動態(tài)使用管理辦法》等系列文件，建立高層次人才編制池。將員額與編制總量共同納入崗位設置和薪酬核定基數(shù)，在醫(yī)療集團建立編制“周轉(zhuǎn)池”，在醫(yī)共體實施“統(tǒng)招共用”。薪酬改革添活力。完善薪酬水平核定辦法，健全薪酬總量專項激勵機制，近五年醫(yī)務人員人均績效累計增長20.60%。
突出“供給側(cè)改革”，破解“量質(zhì)并進”之難。構(gòu)建整合服務體系。在全省率先完成緊密型醫(yī)聯(lián)體區(qū)縣網(wǎng)格化布局、全覆蓋建設，建成監(jiān)測預警、早篩早防、分級診療、隨訪康復相融合的緊密型醫(yī)聯(lián)體。試點由市屬醫(yī)院托管、領辦區(qū)級醫(yī)院，引導區(qū)級綜合醫(yī)院、婦幼保健院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院融合發(fā)展，為解決城市公立醫(yī)院“腰不硬”等共性難題探索改革出路。建強區(qū)域衛(wèi)生高地。系統(tǒng)實施“提優(yōu)擴能”計劃，被確定為四川省首批省級區(qū)域醫(yī)療中心，全市新增國家級臨床重點專科2個、中醫(yī)優(yōu)勢?？?個。2023年，市域內(nèi)就診率達95.56%。提升基層服務能力。全市縣域急診急救“五大中心”全部建齊，按照二級綜合醫(yī)院標準建成縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心12個、社區(qū)醫(yī)院10個;86家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部達到國家“優(yōu)質(zhì)服務基層行”基本或以上標準;村衛(wèi)生室建設達標率穩(wěn)定在70%以上。影像、心電等4個遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)。全市基層診療量占比55.26%。
突出“人民至上”，破解“可感可及”之難。賦能智慧醫(yī)療。以“市區(qū)一體化、全市一家醫(yī)院”為目標，推動打通全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務數(shù)據(jù)，逐步實現(xiàn)居民健康診療信息互通共享。全市公立醫(yī)院與川渝兩地公立醫(yī)院互認檢查檢驗項目達161項。抓實內(nèi)部治理。以業(yè)財融合為切入點，試點建設精細化運營管理平臺，實時監(jiān)測、智能分析預警業(yè)務動態(tài)、財務狀況、服務質(zhì)量及績效表現(xiàn)等多維度信息。助力社會治理。探索現(xiàn)代醫(yī)學參與社會治理實踐，建設特有的社會心理服務體系自貢模式，形成“前端普遍服務、中端監(jiān)測預警、末端精準干預”的社會心理健康全程服務鏈。
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