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一、《實施意見》出臺的背景和目的是什么?
為進一步完善政策措施，著力破解難點堵點問題，促進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展，不斷滿足老年人健康和養(yǎng)老服務需求，國家衛(wèi)生健康委等11部門聯(lián)合印發(fā)了《關于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的指導意見》(國衛(wèi)老齡發(fā)〔2022〕25號)。近年來，我省人口老齡化程度進一步加深，老齡化速度加快。2022年末，我省60歲及以上人口達到811萬人，占全省常住人口總數(shù)的20.5%，超過全國水平(19.8%)，與全省第七次人口普查相比，兩年增加1.3個百分點，已進入中度老齡化社會。為更好滿足老年人健康和養(yǎng)老服務需求，落實國家有關推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的政策和要求，省衛(wèi)生健康委會同相關部門起草了《關于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的實施意見》(以下簡稱《實施意見》)，報經省政府同意后，印發(fā)各地實施。
二、如何推進居家醫(yī)養(yǎng)結合服務?
基于更好滿足居家老年人健康和養(yǎng)老需求，《實施意見》提出健全居家服務體制機制、增加居家醫(yī)療服務供給等兩項重點任務。依據(jù)《居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務指南(試行)》，完善服務標準、規(guī)范、技術指南和工作流程。引導符合條件的二級及以下醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、護理院(中心)、康復醫(yī)療機構、安寧療護中心等，通過家庭病床、上門巡診等方式，為有需求的居家失能、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人，提供居家醫(yī)療服務。醫(yī)養(yǎng)結合示范縣(市、區(qū))要全面開展居家醫(yī)療服務。
三、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升行動的重點是什么?
為更好發(fā)揮社區(qū)在醫(yī)養(yǎng)結合服務供給方面的重要作用，《實施意見》提出加強社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務中心建設、提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務能力、為家庭護理人員提供支持等三項重點任務。到2025年，所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠規(guī)范開展10項以上的中醫(yī)藥適宜技術，80%以上村衛(wèi)生室和100%的社區(qū)衛(wèi)生服務站能夠規(guī)范開展6項以上的中醫(yī)藥適宜技術。
四、優(yōu)化機構醫(yī)養(yǎng)結合服務的主要舉措有哪些?
《實施意見》從機構醫(yī)養(yǎng)結合服務提質增效方面出發(fā)，提出支持醫(yī)療衛(wèi)生機構開展醫(yī)養(yǎng)結合服務、提高養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)結合服務能力等兩項重點任務。支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)的二級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構轉型，開展康復、護理以及醫(yī)養(yǎng)結合服務。支持有條件的中醫(yī)醫(yī)院開展醫(yī)養(yǎng)結合服務，培育一批具有中醫(yī)藥特色的醫(yī)養(yǎng)結合機構。推動養(yǎng)老機構根據(jù)入住失能老年人情況，改造、增加護理型床位和設施。鼓勵大型或主要接收失能老年人的養(yǎng)老機構依法依規(guī)內部設置醫(yī)療衛(wèi)生機構，并不斷加強醫(yī)療能力建設。
五、怎樣健全醫(yī)養(yǎng)結合服務網(wǎng)絡?
《實施意見》提出優(yōu)化各類服務設施空間布局、深化各類資源合作。編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、養(yǎng)老服務設施規(guī)劃時，要統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展，保障醫(yī)養(yǎng)結合設施發(fā)展用地和場所。指導醫(yī)療機構與周邊未設置醫(yī)療機構或醫(yī)療衛(wèi)生服務能力弱的養(yǎng)老服務機構簽約合作，豐富簽約服務內容，做實合作機制，為養(yǎng)老機構提供預約就診綠色通道、上門巡診等服務。鼓勵基層積極探索相關機構養(yǎng)老床位和醫(yī)療床位按需規(guī)范轉換機制。
六、從哪些方面夯實醫(yī)養(yǎng)結合服務基礎?
聚焦夯實醫(yī)養(yǎng)結合服務基礎，《實施意見》提出進一步完善老年健康支撐體系、加大老年健康服務機構建設力度。開展老年健康促進行動，推廣失能預防干預方法與技術。進一步加大肺炎、流感等疫苗科普力度，鼓勵有條件的地方按照知情、同意、自愿的原則，為老年人免費接種。擴大安寧療護試點，發(fā)展居家安寧療護服務。支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)盤活資源，將部分有一定規(guī)模、床位利用率不高的二級醫(yī)院轉型改建為康復醫(yī)療機構和護理院、護理中心。推動二級以上綜合性醫(yī)院開設老年醫(yī)學科，加強老年醫(yī)學科規(guī)范化建設。持續(xù)促進老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構創(chuàng)建工作。
七、怎樣加強醫(yī)養(yǎng)結合人才隊伍建設?
《實施意見》將醫(yī)養(yǎng)結合人才隊伍建設作為開展醫(yī)養(yǎng)結合服務工作的重要基礎，提出加強人員培養(yǎng)培訓、加大人才支持力度兩項舉措。鼓勵引導普通高校、職業(yè)院校增設健康和養(yǎng)老相關專業(yè)與課程。加快推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務緊缺人才培養(yǎng)，將老年醫(yī)學、護理、康復、安寧療護、全科等醫(yī)學人才納入培養(yǎng)項目，“十四五”期間，培訓老年醫(yī)學人才1000人。支持具有從業(yè)愿望的脫貧勞動力、農村轉移勞動力、失業(yè)人員等群體參加醫(yī)療護理員等相關職業(yè)(工種)就業(yè)技能培訓?；鶎有l(wèi)生健康人才招聘、使用和培養(yǎng)等要向提供醫(yī)養(yǎng)結合服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構在內部績效分配時，應對提供居家醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)結合等服務的醫(yī)務人員適當傾斜。
八、支持醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的政策包括什么?
《指導意見》提出完善價格政策、加大保險支持、盤活土地資源、落實財稅優(yōu)惠等四項措施。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構為老年人等人群提供上門醫(yī)療服務，采取“醫(yī)藥服務價格上門服務費”的方式收費。提供的醫(yī)療服務、藥品和醫(yī)用耗材，適用本醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)行的醫(yī)藥價格政策。上門服務費可由公立醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合考慮服務半徑、人力成本、交通成本、供求關系等因素自主確定。鼓勵有條件的地方向提供醫(yī)養(yǎng)結合服務的定點醫(yī)療衛(wèi)生機構預付部分醫(yī)保資金。允許和鼓勵農村集體建設用地用于醫(yī)養(yǎng)結合項目建設。
九、強化醫(yī)養(yǎng)結合監(jiān)管有哪些要求?
《實施意見》強調，將醫(yī)養(yǎng)結合服務納入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、養(yǎng)老服務行業(yè)綜合監(jiān)管，納入醫(yī)療衛(wèi)生機構、養(yǎng)老機構“雙隨機、一公開”監(jiān)督抽查范圍。各相關部門要強化信息共享，健全各司其職、各負其責、相互配合、齊抓共管的協(xié)同監(jiān)管機制。
十、如何推動各項政策措施落實到位?
《實施意見》要求，各地、各部門要高度重視醫(yī)養(yǎng)結合工作，加強組織領導，將推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展納入經濟社會發(fā)展規(guī)劃和國民健康、醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系等相關規(guī)劃。建立完善部門協(xié)同推進機制，加強原有醫(yī)養(yǎng)結合政策與本意見的有效銜接，落實好各項政策措施。要加大宣傳引導，廣泛宣傳老年健康知識和各項醫(yī)養(yǎng)結合支持政策，組織開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升行動和醫(yī)養(yǎng)結合示范項目創(chuàng)建工作，總結推廣典型經驗，強化政策培訓，進一步推動醫(yī)養(yǎng)結合服務發(fā)展壯大。
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