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全科住院醫(yī)師住培基地沒有獨立的全科醫(yī)學科、全科指導醫(yī)師數量不足……記者了解到，由于評估未達標準，北京多家醫(yī)院一年內暫停了全科專業(yè)招錄。究竟如何培養(yǎng)基層衛(wèi)生人才?記者獲悉，北京將在三年內，為所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心培養(yǎng)一名首席全科醫(yī)生，以提升隊伍能力。
6家醫(yī)院限期整改一年 暫停全科專業(yè)招錄
與此同時，另一份近期公開的關于2019年北京市衛(wèi)生健康委員會關于全科醫(yī)師規(guī)范化培訓基地動態(tài)評估的通報顯示，在全科人才的培養(yǎng)上仍面臨學科設置、培訓質量等問題。
2019年11月20日至12月19日，市衛(wèi)生健康委組織對全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(以下簡稱“全科住培”)基地的基本條件、師資建設、過程管理和質量控制等進行了專家實地評估。
此次共評估19個全科住培基地、16個基層實踐基地，培訓基地覆蓋率100%。5個全科住培基地評估結果為合格，8個為基本合格，6個需限期整改。
需要限期整改的醫(yī)院包括北京大學人民醫(yī)院、北京大學***醫(yī)院、首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心、北京積水潭醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院***醫(yī)學中心。
此次評估結果為限期整改的，暫停全科專業(yè)招錄，整改期限一年，一年內完成整改后可申請復評，復評不合格者取消全科專業(yè)基地和住培培訓基地資格。
全科指導醫(yī)師質量參差不齊
需要限期整改的醫(yī)院出現了哪些問題?
首先是全科醫(yī)學科設置不符合國家要求。
其中，解放軍總醫(yī)院***醫(yī)學中心和北京大學人民醫(yī)院未獨立設置全科醫(yī)學科，宣武醫(yī)院和北京積水潭醫(yī)院未獨立設置全科病房。其他大多數已獨立設置全科門診和全科病房的全科住培基地，在門診規(guī)模、病房床位數和全科醫(yī)師隊伍等方面距離全科設置標準要求還有較大差距(如8個培訓基地全科病房床位數未達到全科設置標準要求的20-40張床)，需持續(xù)加強建設。
全科指導醫(yī)師隊伍數量和質量亟須提高。參加國家和北京全科指導醫(yī)師培訓的人數嚴重不足，突出表現在，相關輪轉科室全科指導醫(yī)師培訓合格人數，尚不能達到平均1人的較低要求。個別基層實踐基地接受全科師資培訓的指導醫(yī)師過少，指導醫(yī)師帶教基本功較弱，全科住院醫(yī)師接診能力較差，診療方案和病歷書寫錯漏嚴重，基本技能操作不達標。
此外，部分全科住培基地的入院、入科教育、教學查房、小講課、病例討論等教學活動仍不規(guī)范;教學活動次數不符合培訓標準要求，教學活動記錄過于簡單，難以體現培訓效果;教學查房、體格檢查、病歷書寫和技能操作有待規(guī)范;出科考核不規(guī)范或流于形式，考核試題更新不足，年重復率超過30%，考核后無反饋或反饋不足。
社區(qū)衛(wèi)生服務中心將設首席全科醫(yī)生
如何為基層培養(yǎng)更多衛(wèi)生人才，在剛剛閉幕的全國“兩會”上被不少委員、代表熱議。近日北京市衛(wèi)健委公開的2020年衛(wèi)生健康科教工作要點中，以全科醫(yī)生為主的基層衛(wèi)生隊伍能力建設提上議程。
今年，北京要建設4家左右全科醫(yī)生培養(yǎng)示范基地，利用3年左右時間，為每家社區(qū)衛(wèi)生服務中心培養(yǎng)一名首席全科醫(yī)生。
北京市衛(wèi)健委科教處相關負責人告訴記者，首席全科醫(yī)生，類似于首席專家的概念。北京將挑選業(yè)務能力過硬的全科醫(yī)生，組建一支骨干隊伍，成為各中心的領頭羊。“首席專家自身接診工作不會變化，我們還希望他們能帶動中心的發(fā)展，在內部，給其他大夫提供指導、提升隊伍能力?！?
與此同時，北京將落實基層全科醫(yī)生職稱晉升前到醫(yī)聯體牽頭醫(yī)院進修制度。加強全科醫(yī)生崗位培訓，繼續(xù)開展社區(qū)衛(wèi)生人員必修課培訓、全科醫(yī)生轉崗工作和鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓，為村衛(wèi)生室和基層社區(qū)定向培養(yǎng)醫(yī)學生。
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